公立医院改革试点方案确定 急诊病人先抢救后收费

●福建公立医院改革试点方案确定；推出一系列惠民措施

●推行按病种付费；所有三级医院实行多种方式预约诊疗

东南网-海峡导报5月6讯（本网记者 杨文）今年起，我省将对抢救急诊病人推行先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费的“三先三后”措施。导报记者昨日获悉，经省政府同意，省政府办公厅日前正式向全省印发实施《福建省2011年公立医院改革试点工作安排》，明确提出今年我省将要有效控制医疗费用，特别是要加强对医药费用增长速度较快疾病的诊疗行为的监管，同时还将在全省推行一系列惠民便民措施。

推行按病种付费

根据要求，我省继续执行2010年省卫生厅出台的控费措施，2011年全省县及县以上医疗机构医药费用增长幅度控制在规定水平，促进公立医院优先配备和使用基本药物；同时推进医学检查结果互认，2011年分别实行省属同级医院之间和设区市级同级医院之间的检查结果互认。

与此同时，我省还将推行按病种付费，在原有基础上扩大单病种付费的病种种类和试点范围。在不低于50％以上的县（市、区）开展新农合总额预付制、按人头付费试点，实行“总额控制、分批拨付、包干使用、超支不补、定期考核、违规扣减”的制度。

开展错峰服务和分时段诊疗

普遍开展预约诊疗服务。全省所有三级医院实行网络预约、电话预约、现场预约等多种方式预约诊疗，社区转诊预约的优先诊治。到2011年底，全省所有三级医院社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20％，本地病人复诊预约率达到50％，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60％。

优化医院门急诊环境和流程。着力改善全省二级以上医院门急诊设施和条件，按日平均就诊人次需求配备轮椅、平车、候诊椅及饮水设施。开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众等候时间。完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息，提供导诊、叫号、咨询、报告单打印服务和志愿者医院服务。对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病人，可开具2～4周的处方用量，方便慢性病患者配药和就医。

急诊病人抢救推行“三先三后”，即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费。确保急诊抢救“绿色通道”畅通无阻和救治的及时有效。

广泛开展便民门诊服务。在全省公立医疗机构全面实行社保卡就诊 “一卡通”。全省二级以上医院普遍开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。通过购买服务等措施，鼓励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。

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福建公立医院改革 同城同级医院检查单年内互认

东南网-海峡都市报5月6日讯（本网记者 薛辉）我省今年将加大公立医院改革力度，进一步缓解公立医院看病难和贵的问题。昨日，《福建省2011年公立医院改革试点工作安排》经省政府同意正式公布，多项改革惠民措施将在年内推行，不同医院间的检查结果互认也将在今年得到全面执行。此外，今年全省公立医疗机构全面实行就诊“一卡通”。

全面推行聘用制

全面推行聘用制度，基本完成岗位设置管理实施工作，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩。提高临床一线护士和医师工资待遇水平。

完善公立医院投入机制。逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。合理调整公立医院收入结构，今年县及县以上公立医院药品收入占医药收入比重不超过47%。

重点控制医药费用

今年，合理控制医药费用是公立医院改革的一项重点。我省将在全省各级公立医院推行大包装药品拆零配发，降低药品费用；将基本医疗保障药品目录使用率及自费药品控制率等控制管理目标，纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。

同时，为避免重复治疗给患者带来负担，省政府明确要求积极推进医学检查结果互认，2011年分别实行省属同级医院之间和设区市同级医院之间的检查结果互认。

具体诊疗过程中，全省三级医院和30％的二级甲等综合医院将开展临床路径管理，其中，三级甲等综合医院和二级甲等综合医院实行临床路径管理的病种数分别不少于每家医院20个和10个。在7所中医医院开展13个病种中医临床路径管理试点工作。这种临床路径管理的试点有助于量化每个环节的诊疗成本，避免“同病不同医”、费用天差地别等问题的出现。

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鼓励民资办医院

到2011年底，全省所有三级医院社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20％，本地病人复诊预约率达到50％，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

把民营医院建设纳入各地卫生资源布局规划，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，积极引进台资到我省举办独资医院。