7月1日起福州市职工医保住院待遇提高

福清新闻网6月15日讯（记者 滕端钦）记者昨天从市医疗保障局获悉，为进一步完善职工基本医疗保险制度，按照“同城同待”的原则，根据省本级职工医保住院待遇政策，结合福州市职工基本医疗保险统筹基金的收支情况，7月1日起，福州市职工医保住院待遇将提高。

据调整福州市职工基本医疗保险住院有关待遇通知，福州市职工医保住院首次起付线（其中，三级定点医疗机构800元，二级、一级定点医疗机构600元，社区医疗服务机构含社区卫生服务中心和乡镇卫生院300元）保持不变，年内多次住院的，在二甲及以上医疗机构住院起付线逐次递减200元调整为逐次递减240元，二乙以下医疗机构逐次递减200元。

福州市职工医保住院政策范围内报销比例提高如下：三甲医疗机构，在职人员87%，退休人员92%；三乙医疗机构，在职人员88%，退休人员93%；二甲医疗机构，在职人员89%，退休人员94%；二乙医疗机构，在职人员90%，退休人员95%；一级医疗机构，在职人员92%，退休人员96%；社区医疗服务机构，在职人员94%，退休人员97%。

提高福州市职工医保DRG收付费和按病种收付费报销比例。其中：福州市职工医保DRG收付费报销比例调整为在职人员73%，退休人员78%；按病种收付费报销比例为：省属A档，在职人员73%，退休人员78%；省属B档、市属三级（市属A档），在职人员78%，退休人员83%；市属二级，在职人员83%，退休人员88%；市属一级，在职人员88%，退休人员93%。

例如，职工小王在某三甲医疗机构住院，为本年度第二次住院，政策范围内费用是30000元。医保报销费用=（政策范围内费用-起付线）×报销比例，调整前（30000-600）×85%=24990元，调整后（30000-560）×87%=25612.8元，新规报销费用增加622.8元。