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福建首次发现超级细菌 该患者死于肺癌

宁夏也发现两例

2010-10-28 08:32:37来源:新华社
  中国疾病预防控制中心26日在京召开携带NDM-1耐药基因细菌检测情况通气会,通报发现三例耐药细菌病例。

  据介绍,这三个病例分别来自宁夏回族自治区和福建省。近期,中国疾病预防控制中心和中国军事医学科学院的实验室在对既往收集保存的菌株进行NDM-1耐药基因检测,共检出3株NDM-1基因阳性细菌。

  宁夏两个病例分别为3月8日与3月11日于某县级医院出生的婴儿,均为低体重儿。福建省携带NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌患者,是一位83岁的老人。

  据中国疾病预防控制中心有关负责人介绍,宁夏的两名患儿均于出生后2-3日出现腹泻和呼吸道感染症状,其中一名患儿还伴有缺氧表现。随即由产科病房转入儿科病房治疗,分别在住院治疗9天和14天后痊愈出院。福建的老人是因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症,2010年5月12日入院治疗,6月1日出院,6月11日死亡。鲍曼不动杆菌系条件致病菌,可导致免疫功能低下病人感染。这名患者的主要死亡原因为晚期肺癌,鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。

  据悉,经随访,两名患儿健康状况良好。

  目前,我国尚未发现因为携带NDM-1耐药基因细菌感染引起的死亡。

普通人群中不会传播

  在中国疾控中心昨日召开的携带NDM-1耐药基因细菌检测情况通气会上,有关专家表示,耐药细菌不会在普通人群中传播。

  卫生部全国细菌耐药监测网负责人肖永红介绍,国际上有许多国家已经发现携带NDM-1耐药基因细菌。国外相关研究资料显示,某些临床疾病已经治愈的出院患者仍可携带NDM-1耐药基因细菌,但由于这类耐药菌多为条件致病菌或人体正常菌群细菌,它们通常不会在社区环境内普通人群中传播。

  目前,各国通常不建议对这类已出院的“健康”带菌者进行“积极的”抗菌治疗,防止应用高级别抗生素引起病例体内菌群失调,甚至由于高级别抗生素的选择性压力,演变出耐药性更强的菌株。

  肖永红说,对这类带菌者,主要是在治愈原有疾病基础上,提高机体抵抗力。身体机能恢复正常后,使该种耐药菌自然在机体内消亡。

  肖永红表示,由于该泛耐药菌主要是通过医院环境和医疗活动传播,因此,医疗机构在其住院患者中一旦检出该耐药菌,应启动主动监测,采取隔离防护和消毒的强化措施,遏制或减少传播的机会。同时,开展环境监测/检测,定期采集样品,评估消毒和医院感染控制效果。

  据介绍,卫生部将根据耐药监测网和传染病实验室监测网的调查数据,尽快研究制定进一步加强携带NDM-1耐药基因细菌预防控制的相关政策。  

超级细菌属于感染病

  今年8月11日,英国权威医学期刊《柳叶刀》发表报告称,研究人员发现了一些具有超级抗药性的细菌。这些细菌中有一种基因,会对几乎所有的抗生素产生抗药性。这种基因被命名为“NDM-1”。

  目前,全球至少有170人感染了超级细菌,英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰、法国等国都出现了疑似感染病例。超级细菌的影响甚至超越了公共健康领域。在中国,引爆了股市医药板块上涨行情。

  不过,北京大学第一医院感染疾病科副主任于岩岩教授认为,超级细菌的叫法欠妥,其实它就是一种新变异的耐药菌,而临床上已知的新发耐药菌还有很多,只是这种细菌更厉害一些,因为国内目前还没有可以制服它的药物。

  一般来说,这种超强的耐药菌大多不会像甲流、非典一样在社会人群中进行传播,主要的感染途径是在医院内。

  “我们国家有法定的传染病,而感染性疾病的范畴要更大一些。”于岩岩说,感染了超级细菌的患者,属于感染病,患者首先需要被隔离。“国际上,对超级细菌也有一些研究,国内没有特效药物不代表国际上没有。”

我省4家医院监测超级细菌

  中国疾控中心昨日在携带NDM-1耐药基因细菌检测情况通气会上表示,我国“细菌耐药监测网”今年已覆盖170余家三级甲等医院。

  卫生部全国细菌耐药监测网负责人肖永红介绍,这个监测网包括中心网及基础网两部分。其中,中心网包括全国不同地区20家医院,各医院检验科全年分离的目标科室的非重复菌株送至中心实验室进行复核并采用琼脂稀释法测定不同抗菌药物的MIC值,目前已开展3届中心网监测工作。基础网主要为各省市的三级甲等医院,目前已覆盖全国100多家医院,每年分四个季度将临床分离菌株药敏结果上报,数据经过复核、整理后进行分析,获得了大量有价值的临床和实验室数据,为正确决策提供科学依据。

  8月份国外广泛报道发现携带NDM-1耐药基因细菌以来,卫生部委托传染病重大专项传染病监测技术平台等项目,在我国部分医院展开了携带NDM-1耐药基因细菌的筛查监测工作。

  据福建省卫生厅医政处工作人员透露,我省有4家医院纳入了全国的细菌耐药监测网,分别是省立、协和、附一、厦门中山医院。这4家医院按照监测要求,对特定目标的细菌进行收集、鉴定、药敏测定并数据上报。

  对于我省发现首例超级细菌病例,省卫生厅、省疾控中心有关负责人昨日表示,他们也是从媒体上获悉的,医院菌株送检,并不需要通过卫生行政部门,所以目前还不清楚我省首例超级病菌的具体情况。

  近期参加福建省抗菌药物合理应用培训班的专家介绍,目前我国耐药情况总体高于国外平均水平,部分细菌耐药率为全球最高。比如,我省抽取了包括省立医院、福建医科大学附属第一医院、福建医科大学附属协和医院、厦门中山医院4所医院共收集细菌5598株进行监测,监测发现一些细菌对某抗生素的耐药达到了88.2%。 

  新华社
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