超级病菌传播途径在医院内 公众不必恐慌
中国疾病预防中心上午通报，国内已发现3例超级细菌（NDM-1耐药基因细菌）病例。
目前，两例患者已经康复，一例患者死亡，死亡主因为晚期肺癌。
其中，中国疾控中心实验室检出的2株细菌为屎肠球菌，由宁夏自治区疾病预防控制中心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本。
另一株由中国军事医学科学院实验室检出，为鲍曼不动杆菌，由福建省某医院送检，菌株分离自该医院的一名住院老年患者标本。
中国疾病预防控制中心传染病预防控制所副所长张建中表示，卫生部将根据监测和研究等相关数据尽快制定相关政策。
宁夏两个病例已经康复
中国疾控中心不明原因疾病处置办公室负责人倪大新上午介绍，宁夏两个病例分别为3月8日与3月11日在宁夏回族自治区某县级医院出生的婴儿，均为低体重儿。
两患儿均于出生后2-3日出现腹泻和呼吸道感染症状，其中一名患儿还伴有缺氧表现。随即由产科病房转入儿科病房治疗，分别在住院治疗9天和14天痊愈后出院。
状况良好。屎肠球菌是在人类肠道寄生的正常菌群之一，通常并不致病。两患儿虽检出携带耐药基因的菌株，但并不表明患儿所患疾病由该菌引起。
福建患者死亡主因为晚期肺癌
倪大新介绍，福建省携带NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌患者，是一位83岁的老人，因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症，于2010年5月12日入院治疗，6月1日出院，6月11日死亡。
鲍曼不动杆菌系条件致病菌，可导致免疫功能低下病人感染。
倪大新指出，该患者的主要死亡原因为晚期肺癌，鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。
提醒
耐药基因不是人际传播 公众不必恐慌
中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长徐建国介绍，宁夏两个患儿中监测出的屎肠球菌致病是国际上首次发现。但具体如何致病，还有待研究。
几位专家均表示，目前虽然国内发现了超级细菌，但公众不必担心和恐慌。
徐建国表示，耐药基因的传播是在细菌和细菌之间传播，不是在人和人之间传播。军事医学科学院疾病预防控制所所长黄留玉表示，耐药细菌其实有很多，目前我们发现的只是耐药细菌中的一小部分。专家指出，现在耐药细菌只是具有抵抗能力，并不具备攻击能力。（来源：法制晚报）
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应对
全国150多家医院进行监测
浙江大学医学院第一医院传染病诊治国家重点实验室的肖永红教授在上午的通气会上介绍，全国超级细菌监测网目前共有150多家医院，北京有20家左右，主要是做一些常规监测。
肖永红表示，这项监测有其缺点，是被动监测，时间也比较滞后，对新发的耐药现象等发现不够及时。目前的监测是每年出一份报告，滞后性大约为一年时间。
现在监测网虽然覆盖全国，但只覆盖了三级医院的20%左右。更大的监测网应该建立在二级医院。全国有一万多家二级医院。二级医院病人多，和三级医院病人的耐药情况也不一样，建议监测网要覆盖这部分医院。
肖永红建议，要根据监测的数据主动进行相关科学研究。如果没有分析，光有监测，这次可能发现不了我国超级细菌感染情况。同时也要建立相关的主动监测，把被动监测和主动监测结合起来。
北京监测医院名单（部分）
协和医院、北京医院、北大医院、人民医院、积水潭医院、朝阳医院、中日友好医院
文/记者 曾佑忠
链接
超级细菌为新变异的耐药菌
“超级细菌的叫法欠妥，其实它就是一种新变异的耐药菌，而临床上已知的新发耐药菌还有很多，只是这种细菌更厉害一些，因为国内目前还没有可以制伏它的药物。”北京大学第一医院感染疾病科副主任于岩岩教授告诉记者。
一般来说，这种超强的耐药菌大多不会像甲流、非典一样在社会人群中进行传播，主要的感染途径是在医院内。
这次出现的NDM-1是一种基因，它会改变细菌，使它们对多数抗生素产生抗药性。实际上是一种酶的基因变化，很容易和细菌夹杂在一起，成为细菌的载体，可以复制，可以传播。
“我们国家有法定的传染病，而感染性疾病的范畴要更大一些。”于岩岩教授说，感染了超级细菌的患者，属于感染病，患者首先需要被隔离，“国际上，对超级细菌也有一些研究，国内没有特效药物不代表国际上没有。”文/记者 范维
小知识：超级病菌是怎样炼成的？
[1920年代] 医院感染的主要病原菌是链球菌。
[1960年代]产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)，MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。
[1990年代]耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的“食肉链球菌”被发现。
[2000年代]出现绿脓杆菌，对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%；肺炎克雷伯氏菌，对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。
[2010年]研究者发现携有一个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性，可使细菌获得超级抗药性的基因名为ＮＤＭ－1，目前多发现于大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌等细菌中。过去人们常用碳青霉烯类抗生素来对付那些有抗药性的细菌，但该药对拥有这种特殊基因的细菌也不奏效。
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卫生部表态：全力避免中国成超级细菌重灾区
每经记者 曹晟源 郑佩珊 发自上海
一种被称之为“超级细菌”的病菌，目前已经让包括印度、英国、日本等国家和地区的近200人感染，这种被确定目前仍无特效药的病菌，可能正在寻找下一个目标。
据新华网消息，中国卫生部9月8日表示，中国卫生部门正在严密防控最近在一些国家致多人感染的携带NDM—1基因的“超级细菌”，全力避免中国成为重灾区。《每日经济新闻》记者获悉，这是官方首次对防范“超级细菌”进行表态。
卫生部已部署监测措施
据日本当地的媒体称，截至昨日，日本“超级细菌”感染病例已由46名升至53人，其中4人已经死亡。此外，印度和巴基斯坦早在8月初就已经确诊了至少73例这样的患者。
截至目前，携带NDM—1基因的“超级细菌”致病报告绝大多数在南亚地区，另外在英国、荷兰、澳大利亚、加拿大、美国、瑞典、日本等国也已出现。据初步统计，全球已发现近200例感染者。
卫生部有关负责人昨日表示，针对“泛耐药肠杆菌科细菌”的入侵和扩散问题，卫生部作出了具体安排部署并已经开展了一系列工作。
同时，医疗机构正在加强对免疫力低下或危重患者，特别是有相关流行病学史患者进行致病微生物检测和细菌耐药监测，及时采集标本，做到早发现、早诊断，早治疗。
卫生部要求，各省级卫生行政部门加强本辖区细菌耐药监测工作，组建省级细菌耐药监测网，实现数据共享；还在重点城市遴选重点医院作为监测点。同时要求，对于“泛耐药肠杆菌科细菌”阳性的检测结果，必须在12小时内向卫生部细菌耐药监测网报告。
我国于2005年成立 “全国细菌耐药监测网”与“抗菌药物应用监测网”。截至目前，全国各地已有约150家医院加入了细菌耐药监测网。
记者了解到，北京市宣布将于年内建立超级细菌监测网络，条件成熟的三级医院、二级医院和社区医院将纳入监测网络。上海疾病预防控制中心冷主任向《每日经济新闻》表示，上海正在密切关注疫情，不过还没有发现病例。
印度被国外的媒体称之为是超级病菌的“发源地”之一，由于该国医疗成本非常低，不少欧美的游客借着旅游的机会在印度看病。
南湖国旅黄小姐对《每日经济新闻》记者说：“因为医疗旅游者的目的和普通的游客不一样，我们作为大众旅行社目前没有安排特殊的旅游，主要提供常规的观光旅游项目。但是国内的一些旅游俱乐部可以提供印度医疗旅游。”
中国抗生素人均消费为美国10倍
中国工程院院士钟南山表示：“超级细菌”是革兰氏阴性杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌或不动杆菌里含有一些酶的基因。大多数抗生素对这种所谓 “超级细菌”没有效果。
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滥用抗生素是产生 “超级细菌”的关键原因，在钟南山看来，中国滥用抗生素的情况较为严重，“我国医疗上，大医院用药比例为30%至50%，其中用抗生素的费用所占比例近一半。目前，相当多的一般感冒、流感及病毒感染，医生常规开出抗生素的现象相当普遍。”
拥有13亿人口的中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，细菌整体耐药率远远高于发达国家。浙江大学医学院第一附属医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红称，中国真正需要使用抗生素的病人数量仅约占20%；中国的抗生素原料人均年消费量是美国的10倍。
“超级细菌”或成全球问题
8月20日，世卫组织发表公报称，抗药性细菌日益成为全球公共卫生问题，可能影响许多传染病的控制。同时世卫组织还表示，将把抗击耐药性细菌作为2011年世界卫生日主题。
领导相关研究的卡迪夫大学专家蒂莫西-沃尔什认为，这种病毒将迅速成为全球性问题。
上述专家认为一旦达到临界点，它(“超级细菌”)将像“非典”和其他流感病毒那样迅速传播。研究人员说：“大量病例似乎都与前往印度次大陆旅行或者接受手术有关，空中旅行和移居使这种超级病毒可能在不同国家和地区之间迅速传播。”
英国健康保护署报告指出，到目前为止，这种病毒是通过医院中的病人传染的，现在还没何万无一失的方法杀死它们。目前只有两种药物对这种“超级病毒”有效，其中一种是有50年历史的老药，但对肾脏损害严重。而且一旦细菌继续扩散，这两种药物的药效将被迅速削弱。(来源：每日经济新闻)
(每经记者徐冰玉对本文也有贡献)
